astygmatyzm

Laserowa korekcja wzroku 2010-08-17 11:36:38

Z roku na rok przybywa osób, które decydują się na operację oczu ze względów estetycznych lub z powodu wykonywania zawodu wymagającego idealnego wzroku. Oglądanie telewizji, niewłaściwie oświetlone miejsce pracy, godziny spędzone przed komputerem przyczyniają się do coraz częstszego występowania wad wzroku. Statystyki wskazują, że już połowa ludności świata powinna nosić okulary korekcyjne.

Dyskomfort „okularników”

Dzięki zmysłowi wzroku dociera do nas aż 80% informacji. Dlatego źle widzące osoby skarżą się na dyskomfort i poczucie zmniejszonej kontroli nad tym, co się wokół nich dzieje. Wada wzroku może być też przyczyną fizycznych dolegliwości, m.in bólów głowy, senności i zachwiania równowagi.

Noszenie okularów nie zawsze rozwiązuje problem. Mimo że dziś dzięki nowoczesnym technikom produkcji i szlifowania soczewek nawet spora wada wzroku nie oznacza konieczności zakładania grubych, ciężkich szkieł, wiele osób – z różnych powodów nie chce lub nie może nosić okularów.

Ratunkiem dla „okularników” są soczewki kontaktowe, jednak nie wszyscy mogą ich używać. Część osób noszących je długie lata obserwuje, że soczewki z czasem zaczynają im przeszkadzać.

Laser i okulistyka

Od końca lat 80. XX w. wady wzroku koryguje się za pomocą lasera. Metoda ta została opracowana jako rozwinięcie badań nad możliwościami operacyjnego leczenia wad wzroku, które zapoczątkował w 1951 r. Tsutomu Sato. Prawdziwą rewolucję w okulistyce wywołało skonstruowanie w 1975 r. lasera excimerowego, co pozwoliło zarzucić keratotomię – technikę nacinania rogówki za pomocą specjalnego noża – która miała wiele ograniczeń. Pierwsze zabiegi laserowe wykonano w 1989 r., od tamtej pory z tej nowoczesnej metody skorzystały już miliony ludzi.

W Polsce stosuje się obecnie kilka technik operacyjnej korekcji wad wzroku: PRK, LASEK, LASIK, od niedawna też EPI-LASIK. W każdej z tych metod używany jest laser excimerowy. To impulsowy laser ultrafioletowy, o długości fali 193 nanometrów, wykorzystujący argon i fluorki do wytworzenia promienia laserowego niewywołującego efektu termicznego.

W procesie fotoablacji laser jest w stanie rozbić strukturę molekularną tkanki. Jego precyzja jest ogromna. Pojedynczym impulsem może on usunąć warstwę rzędu 0,25 mikrona, co odpowiada grubości 1/200 ludzkiego włosa albo 1/40 komórki człowieka.

Nowoczesne metody poprawiania wzroku

Za pomocą lasera excimerowego można leczyć każdą z najczęściej występujących wad wzroku, czyli krótkowzroczność, nadwzroczność i astygmatyzm. Wada wzroku nie jest chorobą, a stanem okulistycznym spowodowanym nieprawidłową długością gałki ocznej lub nieprawidłowym kształtem rogówki. Krótkowzroczność (miopia) występuje, gdy promienie świetlne skupiają się przed siatkówką zamiast na niej. Aby ją skorygować, trzeba spłaszczyć rogówkę. Nadwzroczność (hipermetropia) to skupianie się promieni za siatkówką – jej korekta polega na uwypukleniu rogówki. Astygmatyzm (niezborność) powstaje, kiedy promienie skupiają się w różnych punktach oka.

• LASIK. Umożliwia poprawienie wzroku pacjentów cierpiących na krótkowzroczność do -10 dioptrii, nadwzroczność do +4 dioptrii, astygmatyzm do 6 dioptrii. Przed zabiegiem oko zostaje miejscowo znieczulone kroplami. Następnie mikrokeratomem lekarz wykonuje poziome nacięcie rogówki. Odsłonięte warstwy rogówki są poddawane działaniu lasera, który modeluje jej kształt. Zabieg trwa kilkanaście minut i jest bezbolesny. Po 24 godzinach pacjent może wrócić do normalnego trybu życia.

 

• PRK, LASEK. Mniejsze wady wzroku (krótkowzroczność: od -1 do -8 dioptrii, małą nadwzroczność, astygmatyzm do 2,5 dioptrii) można korygować metodami PRK lub LASEK. W trakcie zabiegu PRK lekarz mechanicznie usuwa nabłonek rogówki i laserem zmienia jej kształt. Odbudowa usuniętego nabłonka trwa ok. 3-4 dni, dlatego po zabiegu pacjentowi zakładana jest opatrunkowa soczewka kontaktowa, której zadaniem jest zmniejszenie dolegliwości związanych z gojeniem się oka. Wykonując zabieg LASEK, lekarz nie usuwa nabłonka, lecz jedynie preparuje z niego płatek. Potem odchyla go, a po laserowym modelowaniu rogówki odkłada ją na miejsce. W tym przypadku również zachodzi konieczność noszenia opatrunkowej soczewki kontaktowej przez okres 6-7 dni. Przez te dni płatek się złuszcza i następuje regeneracja nabłonka.

• EPI-LASIK. Najnowocześniejszą metodą jest EPI-LASIK. Wymaga ona zastosowania specjalnego urządzenia, zaopatrzonego w nakładkę, dzięki której ingerencja w tkankę rogówki w trakcie tworzenia płatka nabłonka jest minimalna. Na całym świecie jest zaledwie 195 takich urządzeń. W Europie – 20. Od listopada zeszłego roku operacje takie są przeprowadzane także w Warszawie.

• TOSCA. System modelowania rogówki TOSCA współpracujący z laserem excimerowym umożliwia korygowanie kształtu rogówki, nawet gdy jest ona niesymetryczna. Dzięki temu systemowi chirurg tworzy szczegółową, komputerową mapę oka, co pozwala na laserową korekcję rogówki dokładnie tam, gdzie jest ona niezbędna.

Tagi: laser, astygmatyzm, lasik, lasek, wady wzorku

skomentuj (0)

Badanie astygmatyzmu 2010-08-02 12:59:32

Skiaskopia znana jest od przeszło stu lat. Okulista posługuje się płaskim lusterkiem z otworkiem w środku i szkłami próbnymi.

Podczas badania lekarz, spoglądając przez otworek w środku lusterka, "rzuca" w kierunku badanego oka odblask odbity od źródła światła i obserwuje czerwone odblaski z dna oka. Analiza przesuwania się tych odblasków względem przesuwanego lusterka (z prawej do lewej, z góry do dołu, skośnie) pozwala na określenie rodzaju wady wzroku, tzn. czy oko jest krótkowzroczne, nadwzroczne, czy występuje astygmatyzm.

Ustawianie właściwego, korygującego wadę wzroku szkła przed badanym okiem powoduje powstanie równomiernego odblasku z dna oka, który nie przesuwa się przy ruchach lusterka. Wartość optyczna szkła określa wówczas obiektywnie wielkość wady wzroku.

Badanie to jest uzupełnieniem badania ostrości wzroku. Ma ono istotne znaczenie przy badaniu dzieci i osób z trudnym kontaktem.

Tagi: oczy, badania, astygmatyzm

skomentuj (0)

Leczenie astygmatyzmu laserem 2010-07-28 10:36:50

Metodę tę stosuje się do korekcji krótkowzroczności (od -1,5 do -10 dioptrii), nadwzroczności (do +6 dioptrii) oraz astygmatyzmu. W tym przypadku obie gałki oczne mogą być operowane jednocześnie. Przed zabiegiem lekarz podaje środki przeciwbólowe i uspokajające, a oko zostaje znieczulone.
Najpierw lekarz nacina cienki płatek zewnętrznej części rogówki wraz z nabłonkiem. Nie odcina go jednak do końca. Powstaje w ten sposób klapka, która po wykonaniu zabiegu laserem z powrotem przykrywa oko. Stanowi to najlepszy naturalny opatrunek. Zabieg trwa 15-30 minut. Przez kilka godzin można odczuwać ból i uwieranie w oku. Dolegliwości te szybko mijają. Wzrok poprawia się od razu, następnego dnia po zabiegu można iść do pracy. Należy jednak pamiętać, że może wystąpić zaćma pooperacyjna i tzw. efekt halo - rozmyty obraz przy słabym oświetleniu wokół punktowych źródeł światła, np. reflektorów samochodów.

Tagi: operacja, astygmatyzm

skomentuj (0)